Ciąża pozamaciczna czym jest? Kiedy do niej dochodzi? Jakie ryzyko się z nią wiąże?

Zdarza się zresztą, że ciąża pozamaciczna współistnieje z ciążą wewnątrzmaciczną – wówczas kobieta może poronić jedną ciążę (maciczną), a druga ektopowa nadal się rozwija. Jest to wspomniana wcześniej ciąża heterotopowa – niezwykle rzadka, ale pokazuje, że diagnostyka bywa złożona. Dokładna przyczyna niekiedy pozostaje nieznana w danym przypadku – wiele przypadków nie ma oczywistego czynnika ryzyka. Jednak badania wskazują na szereg okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży ektopowej. Ból po stronie zajętego jajnika, krwawienie wewnętrzne – choć czasem bywa trudna do odróżnienia od pękniętej cysty jajnika czy innych schorzeń.

Miejsca zagnieżdżenia ciąży pozamacicznej

W większości przypadków lekarz jest w stanie oszczędzić jajowód i tym samym kobieta nadal jest płodna i może starać się zajść w ciążę. Zarodka zagnieżdżonego poza macicą niestety nie można przenieść w inne miejsce. Nie jest możliwe donoszenie ciąży pozamacicznej i urodzenie dziecka. Ciąża ektopowa jest niebezpieczna dla życia kobiety i może skutkować usunięciem jajowodu. Do ciąży ektopowej dochodzi, gdy transport zapłodnionej komórki do jamy macicy jest utrudniony. Zazwyczaj wynika to z uszkodzenia błony śluzowej jajowodów, zlepiania fałdów i tworzących się zrostów.

Jak wygląda ciąża pozamaciczna?

Z jednej strony wiąże się z utratą dziecka, z drugiej zaś ze stanem zdrowia niebezpiecznym dla kobiety. Wiele kobiet zastanawia się, czy możliwa jest zdrowa ciąża po ciąży pozamacicznej, a także czy ciąża pozamaciczna może się powtórzyć? Ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej zwiększa się, jeśli wcześniej wystąpiła u kobiety infekcja jajowodów lub zapalenie w obrębie miednicy małej, a także w przypadku, gdy jajowód został uszkodzony. Jeśli diagnoza potwierdzi, że ciąża rozwija się poza macicą, lekarz może zaproponować kilka opcji postępowania, zależnie od stanu pacjentki.

• Zwiększone ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej obserwuje się u kobiet między 25.
• Zalecane jest dokładne monitorowanie kolejnych ciąż już od ich wczesnych etapów.
• Ten serwis jest przeznaczony wyłącznie do celów informacyjnych i nie może zastąpić profesjonalnej porady lekarskiej ani medycznej opinii.
• W normalnej ciąży zarodek przemieszcza się przez jajowód do macicy, gdzie zagnieżdża się w błonie śluzowej, rozwijając się w płód.
• Większe ryzyko ciąży ektopowej występuje też u kobiet, które przeszły operacje ginekologiczne.
• Często przyczyną jest uszkodzenie jajowodu, które może wynikać z wcześniejszych infekcji, stanów zapalnych, blizn po operacjach lub endometriozy.
• W grupie ryzyka ciąży pozamacicznej znajdują się także kobiety uzależnione od nikotyny i zachodzące w ciążę w wieku powyżej 35.

Objawy ciąży pozamacicznej

Warto pobrać krew na oznaczenie HCG – to rozwieje niepewność co do ciąży jako takiej. Co do rozpoznania ciąży pozamacicznej lub źle rozwijającej się, to dobrze we wczesnym etapie porównać dwa wyniki HCG zrobione w odstępie 48h. Prawidłową ciążę charakteryzuje przyrost HCG o 100% w ciągu 48h. USG zrobione ok 10 dni po zatrzymaniu miesiączki też może być pomocne. Wówczas, gdy stanie się to na bardzo wczesnym etapie nie jest potrzebny żaden inny zabieg.

Ciąża pozamaciczna – rozpoznanie

Ciąża pozamaciczna kończy się najczęściej poronieniem, jednak zdarza się też, że jest przyczyną pęknięcia jajowodu, którego skutkiem może być śmiertelny krwotok do jamy otrzewnej. W ciąży o normalnym przebiegu uwolniona podczas owulacji komórka jajowa zostaje zapłodniona w jajowodach i wędruje do macicy, aby około 7-10 dnia po owulacji zagnieździć się w ściankach macicy. Tam pozostanie i będzie rozwijać się przez kolejne 9 miesięcy. Czasem jednak coś pójdzie nie tak i zarodek zamiast w macicy rozwija się poza nią. W większości przypadków ciąża pozamaciczna zostaje rozpoznana w pierwszych tygodniach ciąży, zazwyczaj nie później niż w 8 tygodniu. Wynika to z faktu, że większość pierwszych wizyt lekarskich w ciąży odbywa się pomiędzy 6 a 8 tygodniem ciąży (ogólne zalecenia lekarzy).

Ciąża pozamaciczna – przyczyny, objawy, leczenie

Wygląd ciąży pozamacicznej w obrazie laparoskopowym salmed rybnik jest charakterystyczny. Niejednokrotnie jest on tak duży, że powoduje zagrożenie życia kobiety. Kilkadziesiąt lat temu ciąża pozamaciczna była jedną z najczęstszych przyczyn zgonu w Stanach Zjednoczonych. Objawy ciąży pozamacicznej początkowo są takie same, jak prawidłowej ciąży, czyli to zatrzymanie miesiączki, bolesność piersi, nudności i zmęczenie. Tygodnia ciąży może pojawić się uczucie niepokoju i silny ból brzucha, także jednostronny. Gdy dojdzie do pęknięcia ciąży, może wystąpić krwotok z dróg rodnych.

Dzięki określeniu stężenia β–hCG oraz badaniu USG przezpochwowym, możliwe jest wczesne rozpoznanie ciąży pozamacicznej i zastosowanie  odpowiedniego leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego. Nieleczona ciąża ekotopowa prowadzi do poważnych powikłań i może stanowić zagrożenia dla życia kobiety. Sposób leczenia ciąży pozamacicznej zależy od stopnia jej zaawansowania oraz umiejscowienia. Jeśli zostanie wykryta odpowiednio wcześnie, można leczyć ją zachowawczo przy pomocy farmakoterapii.

Jakie są skutki ciąży pozamacicznej dla zdrowia kobiet?

W pierwszej kolejności należy skontaktować się z lekarzem, który dokładnie oceni stan zdrowia pacjentki i zaproponuje odpowiednie metody leczenia. W zależności od rozwoju ciąży ektopowej oraz ogólnego samopoczucia, specjalista może zarekomendować terapię farmakologiczną. Najczęściej stosowanym lekiem jest metotreksat, który hamuje wzrost komórek zarodka, co jest szczególnie ważne w przypadku wczesnych ciąż pozamacicznych. Infekcje mogą prowadzić do powstawania zrostów w jajowodach, co utrudnia transport zapłodnionej komórki jajowej do macicy, a tym samym zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży ektopowej. Dodatkowo, kobiety, które już doświadczyły ciąży pozamacicznej, muszą być świadome, że ryzyko ponownego wystąpienia takiej sytuacji jest wyższe.

Wczesne rozpoznanie i odpowiednia reakcja na objawy ciąży pozamacicznej są niezbędne, aby zredukować ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Kiedy lekarz podejrzewa ciążę ektopową, często zaleca wykonanie przezpochwowego USG, które umożliwia określenie lokalizacji zarodka. Jeśli test ciążowy wykaże wynik pozytywny, a pęcherzyk ciążowy nie pojawia się w macicy, istnieje wysokie ryzyko ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna wymaga szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Wczesne wykrycie nieprawidłowości pozwala ograniczyć ryzyko powikłań. Nigdy nie należy ignorować objawów, takich jak opóźnienie miesiączki, bóle podbrzusza czy plamienie lub krwawienie z dróg rodnych.